Desarrollo de neoplasias e infecciones definitorias de sida después de iniciar la terapia antirretroviral de alta eficacia / Development of AIDS-related malignancies and infections after starting HAART

Con el objetivo de evaluar la incidencia de neoplasias e infecciones definitorias de Sida (NIDS) y los posibles factores asociados a su desarrollo luego de iniciada la terapia antirretroviral de alta eficacia (HAART) analizamos las historias clínicas de los pacientes que iniciaron tratamiento entre julio 2003 y octubre 2007. Todos recibieron profilaxis con trimetoprima-sulfametoxazol y azitromicina según la recomendación actual. Evaluamos el desarrollo de NIDS en los 6 meses posteriores al inicio de la terapia y su asociación con variables clínicas y epidemiológicas. Analizamos 235 historias clínicas: 118 mujeres (50.2%) y 117 hombres (49.8%). Observamos 11 casos de NIDS: 3 formas pulmonares y 3 ganglionares de tuberculosis, 3 meningitis por Criptococcus neoformans, 1 chagoma cerebral y 1 linfoma no Hodgkin. Presentar recuento de células CD4 menor a 100 o 150 células/ml se asoció con riesgo de desarrollar NIDS. La media de células CD4 fue 73 en los pacientes que desarrollaron NIDS y 143 en los que no la desarrollaron. No hubo asociación con las otras variables analizadas. En pacientes con CD4 menor a 150 células/ml observamos un caso de chagoma cerebral entre 4 con serología reactiva para Chagas, y ninguno de toxoplasmosis cerebral entre 46 con serología reactiva para toxoplasmosis. Concluimos que la tasa de incidencia de NIDS fue del 4.7%, siendo tuberculosis en primer lugar y criptococosis en segundo las enfermedades más frecuentemente observadas. Presentar bajo recuento de células CD4 se asoció de manera significativa al desarrollo de NIDS. Debería reevaluarse el rol de la quimioprofilaxis.

In order to evaluate the incidence rate and possible risk factors associated with AIDS-related malignancies and infections (ARMI) we performed data analysis of clinical charts of HIV patients in two hospital cohorts, that started high activity antiretroviral therapy (HAART) between July 2003 and October 2007. Trimethoprim-sulfamethoxazole and azytromicin prophylaxis was provided according to current guidelines. We evaluated development of ARMI six months after-starting HAART and its association with clinical and epidemiological variables. Of 235 patients analyzed -118 women (50.2%) and 117 men (49.8%)- 11 presented ARMI: 3 pulmonary TB and 3 lymph nodes TB cases, 3 cases with meningeal Cryptococcus, one Chagas' disease presenting brain mass and one with non-Hodgkin lymphoma. ARMI incidence: 4.7%. A CD4 cell count < 100/150 was associated with risk of developing ARMI. The mean CD4 cell count was 73 in patients who developed ARMI and 143 in those who did not. No association was found with the other analyzed variables. In the CD4 cell count < 150 group one out of 4 patients with reactive serology presented Chagas's disease causing brain mass; none of the 46 patients with reactive serology presented toxoplasmosis encephalitis. The incidence rate of ARMI was 4.7%. TB in first place and cryptococcosis in second were the AIDS events more frequently observed. A low CD4 cell count was the only observed risk factor statistically associated with development of ARMI. The role of prophylaxis in this population should be re-evaluated.

Similia Similibus Curentur: revisitando aspectos históricos da homeopatia nove anos depois / Similia Similibus Curentur: revisiting historical aspects of homeopathy nine years later

Retoma as discussões iniciadas no artigo "Simila Similibus Curentur: notacão histórica da medicina homeopática" (1997), revendo desvios conceituais de outrora e aprofundando o debate histórico sobre as origens da homeopatia. A investigacão se faz a partir de duas fontes principais: os textos antigos - Corpus Hippocraticum, obras de Galeno, Paracelso e Hahnemann - e os estudos elaborados por comentadores. Passados nove anos, ocorreu uma paulatina revisão dos conteúdos previamente abordados, retificacão de alguns pontos e aprofundamento das discussões, permitindo um significativo amadurecimento das posicões manifestas outrora. A homeopatia, 'nascida' no século XVIII, enraíza-se nas próprias origens da medicina ocidental, ao mesmo tempo em que busca florescer neste século XXI, como especialidade que deseja ser autônoma, mas que necessita da legitimacão da ciência médica 'tradicional'.

Manifestações endócrinas e metabólicas da Síndrome de Imunodeficiência Adquirida / Endocrine and metabolic manifestations of Acquired Immunodeficiency Syndrome

Os autores revisam os principais distúrbios endócrinos e metabólicos associados à síndrome da imunodeficiência adquirida (Sida/Aids).

In the present paper the endocrine compromising in acquired immunodificiency syndrome (Aids) is reviewed.

Plantas medicinais: do cultivo à terapêutica: contém formulação e modo de preparo de cosméticos / Plants medicinal: of the cultivation to the therapeutic: formulation and cosmetics preparation way

Apresenta os cuidados que se deve ter quanto à saúde, responde se essas plantas podem ser consideradas medicamentos, o modo de preparo de remédios e cosméticos e quanto ao cultivo das plantas. Traz uma ampla monografia das plantas medicinais e um glossário de termos botânicos, químicos, médicos e índices completos para a total informação do leitor

Aspectos imunológicos da infecçäo aguda pelo Trypanosoma cruzi / Immunological aspects of the acute phase of Trypanosoma cruzi infection

A fase aguda da moléstia de Chagas, quando clinicamente expressa, é cenário de alteraçöes imunológicas relevantes, primeiramente passando por um processo de ativaçäo policlonal para, mais tardiamente, entrar em um quadro depressäo imunológica, restaurando-se gradualmente a imuno-competência com o decorrer da infecçäo, alcançando-se a fase crônica da doença. Os principais aspectos dos distúrbios que surgem nesta importante fase da enfermedidade säo aqui descritos e discutidos

Bases patológicas da esquistossomose mansoni / Pathology bases of schistosomiasis mansoni

No presente artigo, säo apresentadas as principais alteraçöes patológicas secundárias ao parasitismo pelo shistosoma mansoni, traçando-se paralelos com sua evoluçäo clínica

Diferenciaçäo sexual dos vertebrados: contribuiçäo de fatores somáticos e ambientais / Sexual differentiation of vertebrates: contribution of somatic and environmental factors

Há vários séculos a questäo da determinaçäo sexual dos animais é debatida. No entanto, um verdadeiro avanço no entendimento de como e quais fatores estäo ou podem estar envolvidos neste evento foi alcançado somente há algumas décadas. O presente trabalho descreve e discute os fatores genéticos, ambientais (temperatura, concentraçäo de íons, pH, dentre outros) e hormonais que estabelecem o padräo sexual do embriäo indiferenciado de animais pertencentes às várias classes de vertebrados.

Bases da quimioprofilaxia na enfermidade de Chagas / Basis of the chemoprophylaxis in Chagas' disease

No presente artigo é abordado, em linhas gerais, a quimioprofilaxia para transmissao da moléstia de Chagas.

Mecanismos da hipertensåo arterial essencial / Mechanisms of the essential arterial hypertention

No presente trabalho foram discutidos os processos fisiopatológicos e etiopatogênicos da Hipertensåo Arterial Essencial (HAE), explicitando-se fatores genéticos (defeito no transporte de íons, alteraçÆes no mecanismosrenina-angiotensina-aldosterona, resposta aumentada ao estresse e as recém-concebidas "structural upward resettings") envolvidos, buscando-se a aproximaçåo do real encadeamento lógico dos eventos que ocorrem nesta afecçåo. Após esta abordagem, foram levantadas questÆes referentes às perspectivas futuras sobre o esclarecimento dos mecanismos responsáveis pelo desenvolvimento e instalaçåo da HAE

Parkinsonismo: aspéctos clínicos, biológicos e terapêuticos / Parkinsonism: clinical, biological and therapeutical aspects

O parkinsonismo idiopático (doença de Parkinson) e secundário, ou seja, que apresenta etiologia conhecida (pós-encefalítico, por toxinas, por drogas ou por algumas doenças degenerativas) såo processos neurodegenerativos que afetam progressivamente as funçÆes motoras normais do indivíduo. Neste trabalho, os aspéctos clínicos, etiológicos, fisiopatológicos e principalmente a descriçåo do arsenal farmacológico e as medidas utilizadas no combate ou retardo medicamentoso do parkinsonismo såo abordados e discutidos

Evidências científicas da eficácia clínica do tratamento homeopático em reumatologia / Scientific evidences of the clinical efficacy of homeopathic treatment in rheumatology

A homeopatia é largamente aceita como método nao científico de tratamento em que a melhora dos sintomas do paciente se deve exclusivamente a fatores psicológicos inespecíficos, ou seja, a uma resposta placebo. Entretanto, vários pesquisadores têm feito esforços no sentido de verificar se a homeopatia é uma ferramenta eficaz no controle de enfermidades. Em reumatologia, alguns ensaios clínicos vêm sendo realizados para avaliar a eficácia de medicamentos homeopáticos no tratamento de certas doenças reumáticas. No entanto, apesar desses estudos terem sido efetuados para solucionar a controvérsia existente entre homeopatia e alopatia, os resultados obtidos nao revelam de forma definitiva se a atividade curativa do medicamento homeopático realmente existe, já que resultados contraditórios sao observados. Apesar das evidências serem relativamente positivas, novas investigaçoes sao necessárias para comprovaçao, com regidez e imparcialidade científica, do valor terapêutico da homeopatia

Açöes farmacológicas dos antidepressivos / Pharmacological actions of antidepressant drugs

Vários aspectos das drogas antidepressivas säo abordados no presente artigo. Assim, a toxicologia e/ou as características terapêuticas e principalmente o mecanismo de açäo säo apresentados para os antidepressivos tricíclicos, atípicos, aos inibidores da monoaminoxidase, lítio e outros fármacos utilizados no tratamento de distúrbios associados à depressäo

Diagnóstico de laboratorio de la Enfermedad de Chagas / Laboratory diagnosis of the Chaga's disease

Este tipo pretendió establecer los más importantes aspectos del diagnóstico de la enfermedad de chagas, en su estudio de laboratorio. Fueron observados los mejores ensayos, sus indicaciones, contraindicaciones y sensibilidad en las diferentes etapas (aguda, indeterminada, crónica). Se espera haber contribuído en algo para el conocimiento de esta enfermedad tan importante

Estudo epidemiologico da hipertensao arterial e dos fatores de risco cardiovascular em Bangu, Rio de Janeiro, Brasil / Epidemiological study of the hypertension and cardiovascular risk factors in Bangu, Rio de Janeiro, Brasil

Uma analise epidemiologica realizada na localidade de Bangu,zona oeste da cidade do Rio de Janeiro,RJ-Brasil,objetivou avaliar a prevalencia de hipertensao arterial e dos fatores de risco cardiovascular nesta populacao.Participaram deste estudo 500 individuos,sendo constatada uma prevalencia relativamente alta de hipertensao(29,7 por cento ,19,9 por cento e 25,2 por cento para homens,mulheres e ambos,respectivamente)A hipertensao sistolica isolada tambem foi prevalente(11,9 por cento,7,8 por cento e 10,0 por cento para homens,mulheres e ambos respectivamente)A vida sedentaria foi o principal fator de risco cardiovascular,seguida pela obesidade e dieta.Os dados disponiveis no presente estudo sao similares aos obtidos em outras investigacoes nacionais e internacionais,podendo ser utilizados na elaboracao de programas de saude relacionados a prevencao desta doenca.

Lesiones térmicas y alteraciones hemodinámicas / Thermal injuries and hemodynamics alternations

Este trabajo tiene como líneas generales la presentación y discusión de las características principales de la evolución de las lesiones térmicas, esencialmente de los aspectos relacionados al sistema cardiovascular. Así, la formación de edema y la evaporación de agua son comentadas, no olvidando, sin embargo, que estas dependen de alteraciones en la permeabilidad vascular o en la capa córnea de la piel, respectivamente. El choque, determinado por la excesiva reducción del volumen de plasma sanguíneo, es la etapa crítica alcanzada por el paciente quemado

Farmacologia das sulfoniluréias / Pharmacology of sulfonylureas

No presente estudo foi descrita e evidenciada a farmacologia das sulfoniluréias, no tratamento do diabetes mellitus do tipo II (insulino-independente). Apesar da sempre crescente utilizaçäo destas drogas na terapia do diabetes, principalmente pela sua praticidade e rapidez, näo se pode deixar de esquecer o balanço entre as dosagens, contra-indicaçöes e o aspecto geral, físico e mental do paciente. Além disso, so cuidados gerais, a orientaçä para uma dieta equilibrada, a prática de exercício e os cuidados com a higiene pessoal do indivíduo diabético sä necessários para que o tratamento alcance o sucesso esperado

Farmacologia dos nitratos / Pharmacology of nitrates

Os nitratos säo drogas utilizadas nas afecçoes cardiovasculares, desde o século passado. Quimicamente säo ésteres de ácido nìtrico (HNO) ou nitroso (HNO) apresentando as ligaçöes C-O-N. Estes fármacos atuam promovendo vasodilataçöes periférica e coronária, levando deste modo a um aumento da oferta e a uma diminuiçäo do consumo de O. Assim, apresentam grande aplicaçäo na terapia da angina. Os mecanismos de açäo dos nitratos ainda näo se encontram totalmente esclarecidos, necessitando-se assim de novos estudos que visem ampliar o grau de conhecimento sobre a farmacodinâmica destes compostos, desta forma tornando seu uso mais eficaz na terapia cardiovascular